11 اوت 2023 - مسواک زدن دو بار در روز ممکن است کنترل قند خون را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود بخشد، اما به گفته ی محققان، مطالعات بیشتری در مورد ارتباط بین سلامت دهان و دندان و دیابت نوع 2، مورد نیاز است.
در یافته‌های یک بازنگری ارائه شده در نشست سالانه انجمن متخصصان مراقبت و آموزش دیابت، محققان مطالعاتی را تجزیه و تحلیل کردند که به ارتباط بین مسواک زدن منظم، بیماری پریودنتال و معیارهای گلایسمی در میان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 پرداخته بودند. برخی از مطالعات ارتباطی بین مسواک زدن مکرر و سلامت دهان و دندان بهتر با کنترل قند خون پیدا کردند، اما محققان تنها 11 مطالعه را یافتند که معیارهای ورود به این متاآنالیز را داشتند و تاکید کردند که باید تحقیقات بیشتری انجام شود.
دکتر Michelle F. Magee، مدیر موسسه دیابت MedStar، و استاد پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه جورج تاون، گفت: شواهدی از مقالات متعدد از تاثیر دوبار مسواک زدن در روز بر بهبود اندک در HbA1c حمایت می کرد، اما آنها تحقیقات دقیقی نبودند. فقط یک مطالعه در ایالات متحده انجام شده بود و بقیه عمدتاً در ترکیه و هند، و سایر نقاط جهان که با چالش‌های زیادی در مورد سلامت دهان و دندان روبرو هستند، انجام شده بودند.
محققان یک بازنگری سیستماتیک از پایگاه‌های اطلاعاتی کامل MEDLINE و CINAHL انجام دادند که فعالیت‌های مسواک زدن در خانه، معیار قند خون و سلامت دهان را در میان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 ارزیابی می‌کرد. محققان مطالعات مشاهده ای و مداخله ای منتشر شده در 20 سال گذشته را جستجو کردند.
از 148 مطالعه ی غربال‌شده، هفت مطالعه مشاهده‌ای و چهار مطالعه مداخله‌ای معیارهای ورود به این بازنگری را داشتند. یافته ها در مورد اینکه آیا فرکانس مسواک زدن بر شیوع دیابت نوع 2 تأثیر می گذارد، متفاوت بود. تقریباً در تمام مطالعات مشاهده‌ای در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 2، بزرگسالانی که در گزارشات خود دندان‌هایشان را بیشتر مسواک می زدند، کنترل قند خون بهتری داشتند، همانطور که با اندازه‌گیری HbA1c، گلوکز پلاسما 2 ساعت بعد از غذا یا گلوکز ناشتا، نشان داده شد. به گفته ی دکتر Magee، تقریباً در تمام مطالعات مورد بررسی، هر چه فرکانس مسواک زدن دندان ها بیشتر بود، پیامدهای دهانی بهتری مشاهده می شد، که یک رابطه ی اثبات شده است.
در بیشتر مطالعات مداخله ای، مربیگری سلامت در مقایسه با آموزش بهداشت دهان به تنهایی، با بهبود بیشتر در معیارهای کنترل قند خون، بهداشت دهان و دندان و مسواک زدن خود گزارش شده، همراه بود. دکتر Magee، گفت: یک مطالعه، ارتباط بین مربیگری بهداشت دهان و دندان و افزایش مشارکت در سایر رفتارهای خودمراقبتی را گزارش کرده بود.
جوآن باردسلی، پرستار موسسه ی دیابت MedStar، گفت: از دیدگاه آموزش مدیریت خودمراقبتی نیز جالب است، افرادی که از خدمات مربیگری سلامت بهره مند بودند، بهتر از افرادی که به تنهایی آموزش بهداشت دهان و دندان را آموختند، عمل کردند. اما این مطالعه در مورد نحوه ی مداخله ی مربیگری سلامت توضیحی نداده بود. باید تحقیقات بیشتری انجام شود تا مشخص شود که چه مؤلفه هایی از مربیگری سلامت، به موفقیت افراد برای داشتن دهان و دندان سالم و کنترل قند خون کمک می کند.
برعکس، بزرگسالانی که کمتر مسواک می زدند، در بیشتر مطالعات، پیامدهای بدتری از نظر بیماری پریودنتال داشتند.
باردسلی و مگی گفتند که این بررسی محدودیت‌های متعددی دارد، از جمله تناقض در معیارهای نتیجه گلایسمی، تکیه بر گزارش افراد از فرکانس مسواک زدن خود، اندازه نمونه کوچک و عدم گزارش‌های اخیر. همانطور که قبلاً ذکر شد، این مطالعات در چندین کشور مختلف انجام شد و تنها یکی از 11 مطالعه از سال 2016 ادامه داشت.
باردسلی و مگی گفتند که تحقیقات بیشتر، در حالت ایده‌آل یک کارآزمایی تصادفی و کنترل دار برای ارزیابی بهتر تأثیر سلامت دهان و دندان بر پیامدهای دیابت نوع 2 مورد نیاز است.
دکتر مگی افزود: که چنین تحقیقی می‌تواند از مسواک‌های الکترونیکی استفاده کند که تعداد دفعات و مدت زمان مسواک زدن شرکت‌کنندگان را ثبت می‌کند تا معیار دقیق‌تری نسبت به داده‌های گزارش‌شده توسط خود افراد، ارائه دهد.
او افزود: به وضوح به تحقیقات بیشتر و دقیق تری نیاز داریم. امید است که این تحقیقات شواهد کافی از مسواک زدن به عنوان یک رفتار خودمراقبتی که باید در استانداردهای مراقبتی انجمن دیابت آمریکا و در برنامه آموزشی خود مدیریتی دیابت ADCES و برنامه آموزشی حمایتی گنجانده شود، ارائه دهند.
بردسلی و دکتر مگی گفتند که پزشکان باید به افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، اهمیت مراجعه منظم به دندانپزشک و پیروی از دستورالعمل های انجمن دندانپزشکی آمریکا در مورد مسواک زدن را یادآوری کنند.
بردسلی گفت: ما واقعاً باید بر اهمیت مسواک زدن حداقل دو بار در روز تأکید کنیم.
منبع:
https://www.healio.com/news/endocrinology/20230811/toothbrushing-twice-daily-may-be-linked-to-better-glucose-levels-in-type-2-diabetes